С. Н. Ардашников, М. С. Беленький, Л. С. Вишневский и др. «Общая курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1959 г. Приведено с сокращениями
Среди лечебно-профилактических мероприятий, имеющих своей целью использование оздоровительного действия климатических факторов, наиболее широко и постоянно в условиях санатория используются облучения солнечным светом, солнечные ванны. Различают несколько видов солнечных ванн:
1. Ванны прямого солнечного света, когда на тело обнаженного человека падают прямые солнечные лучи, действует излучение небосвода и радиация, отраженная от поверхности земли и окружающих предметов.
2. Ванны рассеянного солнечного света, когда с помощью тех или иных устройств действие прямых солнечных лучей исключается и на обнаженного человека действует радиация небосвода и отраженная радиация.
3. Ванны отраженного солнечного света, когда исключается действие прямых и рассеянных солнечных лучей, и на тело человека действуют лучи, отраженные от поверхности земли и окружающих предметов; такие ванны обычно определяются как воздушные ванны.
В преобладающем большинстве случаев лечебное применение солнечных ванн требует постепенного увеличения нагрузки, постепенного увеличения дозы солнечной радиации, действующей на тело обнаженного человека. Такая постепенность нарастания нагрузки при тщательном врачебном контроле за реакцией больного на действие солнечной радиации может быть обеспечена последовательным применением воздушных ванн (солнечные ванны отраженного света), ванн рассеянного солнечного света и, наконец, ванн прямого солнечного света. С этой целью солярии и пляжи оборудуются специальными устройствами в виде сплошных навесов, исключающих доступ прямых и рассеянных солнечных лучей, и навесов с ячеистыми отверстиями, исключающих доступ прямых солнечных лучей и открывающих доступ для радиации небосвода.
Одновременно постепенность нарастания нагрузки может регулироваться следующими приемами: а) постепенным увеличением длительности облучения; б) постепенным увеличением выраженного в калориях количества солнечной энергии, действующей на тело человека; эта техника требует наличия специальных приборов, позволяющих оценивать интенсивность действия солнечной радиации и указывающих время, необходимое для получения одинаковых доз; в) постепенным увеличением обнаженной поверхности тела, подвергающейся действию солнечной радиации; г) применением интермиттирующих облучений, т. е. прерывистых солнечных ванн, когда больной, прерывая солнечное облучение, отдыхает в течение того или иного времени в тени, после чего вновь продолжает солнечную ванну. При изменении угла падения солнечного луча меняется количество солнечного излучения на единицу поверхности.
Этот эффект может быть использован с целью усиления действия солнечной радиации, особенно в зимнее время или в условиях северных широт. Технически изменение угла падения солнечного луча достигается приподниманием изголовья лежака и приближением угла падения солнечного луча к прямому. Обычно такие лежаки оборудуются боковыми защитными стенками, которые исключают возможность сколько-нибудь существенного движения воздуха. Наиболее благоприятные радиационные условия для солнечных ванн наблюдаются обычно при высоте солнца не ниже 30°, при интенсивности радиации 0,5—1,2 малых калорий в минуту на 1 см2 горизонтальной поверхности. Однако в зависимости от географической широты возможности использования солнечной радиации для облучения могут несколько меняться. Например, в Ялте в холодное время года даже в полдень солнце не достигает высоты 30°. Тем не менее, как показывают многолетние наблюдения, напряжение солнечной радиации может достигать значительных величин, в результате чего и в зимнее время оказывается возможным проведение солнечных ванн (Н. 3. Михайлов).
При зимнем солнцелечении необходимо наблюдать за метеорологическими условиями, учитывать охлаждающее действие атмосферного воздуха, определять
корригированную температуру, суммирующую эффективную температуру с тепловым воздействием солнечной радиации. Для зимнего солнцелечения используют веранды, где вместо стекол натянута целлофановая пленка, пропускающая ультрафиолетовые лучи, или предложенные С. С. Жихаревым (1949) «лихт-боксы», с ацетилцеллюлозной пленкой для защиты больного от охлаждающего действия воздуха. Наиболее распространенной техникой дозировки солнечных ванн и обеспечения постепенности нарастания нагрузки является учет времени облучения обнаженного человека солнечным светом. Длительность первой солнечной ванны и максимальная длительность облучения солнечным светом обнаженного человека определяется многими условиями, среди которых особое значение имеет состояние больного, его реакция на действие солнечного света, интенсивность солнечной радиации, климатические особенности местности и пр.
Совершенно понятно, что солнечная эритема (биодоза) не служит показателем общей реактивности больного (Г. А. Ушверидзе, Р. В. Гогибедашвили, Р. П. Кавкасидзе, Л. Глонти, И. Г. Махатадзе, 1955). Действие солнечной радиации, как уже было отмечено, сказывается на состоянии и деятельности ряда органов и тканей организма человека, чувствительность и реактивность которых могут быть весьма различны. Поэтому дозировка солнечных ванн и их лечебное применение требуют тщательного и непрерывного врачебного контроля, который обычно включает наблюдение за состоянием больного, учет изменений пульса, температуры тела и кровяного давления. Однако в некоторых случаях эти иследования оказываются недостаточными, и тогда применяют более сложную аппаратурную технику врачебного контроля — оксигемометры, осциллографы, хронаксиметры и пр. Правильно поставленный врачебный контроль за реакцией больного является обязательным условием эффективности гелиотерапии.
План применения солнечных ванн должен разрабатываться лечащим врачом как элемент сложного комплекса лечебных мероприятий применительно к конкретным условиям лечения больного и с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. В качестве примера можно привести ряд схем применения солнечных ванн, разработанных различными авторами применительно к тем или иным условиям гелиотерапии. Согласно наблюдениям М. И. Бернштейн-Соркиной, у детей первые отчетливые явления солнечной эритемы появляются при облучении дозами от 5 до 20 калорий. Эти наблюдения свидетельствуют о наличии существенных колебаний индивидуальной чувствительности детей к солнечному свету. Начиная курс солнцелечения с доз в 2—3 калории, т. е. с доз, исключающих появление кожной реакции даже у самых чувствительных детей (по данным М. И. Бернштейн-Соркиной), можно проводить групповые облучения с минимальным риском вызвать чрезмерные кожные реакции. Как правило, в детской практике при групповых облучениях пользуются дозами в 2—3 калории, увеличивая нагрузку на 1—3 калории и доводя облучение до максимальных доз в 15—30 калорий.
П. Г. Мезерницкий рекомендовал начинать облучение взрослых людей с 5 калорий и, ежедневно увеличивая дозу, доводить нагрузку до 30—35 калорий у больных и до 70—80 калорий у здоровых. При облучении больных хирургическим туберкулезом дозы увеличиваются до 100 калорий на 1 см2 кожной поверхности. А. В. Овсянников (1955) приводит схему применения солнечных облучений для больных туберкулезом легких, принятую Ялтинским институтом медицинской климатологии и климатотерапии. При прогрессирующих формах облучение начинают с 5 калорий, а при стационарных формах туберкулезного процесса — с 10 калорий. Прибавляя по 5 калорий ежедневно, через день или через несколько дней, общую нагрузку доводят до 40—60 калорий в зависимости от индивидуальных особенностей больного и данных врачебного контроля. Чрезвычайно интересна и заслуживает внимания рекомендованная П. Г. Мезерницким дозировка с расчетом количества калорий на 1 кг веса больного (от 0,05 до 0,1 калории на 1 кг).
А. К. Шенк считает необходимым перед применением солнечных ванн предварительную подготовку больных (костным туберкулезом) к действию атмосферного воздуха. С этой целью предложенная им схема солнцелечения включает предварительное применение в течение 10—15 дней воздушных ванн. Согласно этой схеме, нагрузку увеличивают постепенно, начиная с 3 калорий, до 60—90 калорий в день. Однако, применяя столь значительные нагрузки, автор рекомендует через каждые 15 минут пребывания на солнце отдых в тени в течение 15—30 минут (интермиттирующие солнечные ванны). Заслуживает внимания схема солнечных облучений, разработанная Ленинградским институтом хирургического туберкулеза имени П. Г. Корнева.
Первая группа (сильная):
а) Устойчивые больные, взрослые и подростки — от 3 калорий, прибавляя по 3 калории, до 30 калорий.
б) Взрослые устойчивые, с пигментированной кожей, хорошо переносящие солнце, — от 3 калорий, прибавляя по 3 калории, до 40—45 калорий.
Вторая группа (средняя)
а) Дети до 5 лет и ослабленные больные — от 1,5 калории, прибавляя по 1,5 калории, до 21 калории.
б) Дети старше 5 лет устойчивые — от 3 калорий, прибавляя по 3 калории, до 21 калории.
Третья группа (слабая)
Воздушные ванны — рассеянная и отраженная солнечная радиация. Применительно к определенным группам больных в горных климатических условиях предложены схемы солнечных ванн А. Роллье, О. Бернгардом, Е. К. Кишем и др. Наряду с общими солнечными ваннами используют местные солнечные облучения, когда действию солнечного света подвергается пораженный участок тела (например область живота, область пораженных лимфатических узлов и пр.); остальную поверхность тела обычно тем или иным способом защищают от действия прямых солнечных лучей. Чаще всего местные солнечные облучения проводят на балконах или на специальных верандах; значительно реже для местных облучений используют общие пляжи или солярии. В отдельных случаях для местных облучений рекомендуется устройство достаточного по величине экрана из натянутой на деревянной раме плотной черной материи. В центре такой рамы делают вырез, величина которого определяется величиной участка тела, подлежащего облучению, и может быть изменена в зависимости от необходимости.
С целью облучения солнечным светом полости влагалища и шейки матки (при эндоцервицитах, эрозиях и пр.) предложено пользоваться гинекологическим креслом. Во влагалище вводят зеркало Куско с таким расчетом, чтобы солнечные лучи падали на пораженный участок. Для местных облучений иногда применяют специальные аппараты, состоящие из нескольких плоских зеркал (из полированного алюминия), подвижно расположенных на штативе, вращающемся вокруг своей оси, вследствие чего отраженные от каждого зеркала лучи солнца могут быть направлены на одно и то же место. Мощность солнечного излучения, концентрированного таким образом, зависит от количества включенных зеркал, от напряжения прямой солнечной радиации и расстояния между аппаратом и объектом облучения.
Местные солнечные ванны часто назначают одновременно с общими солнечными ваннами. В этом случае большинство авторов рекомендует начинать с общих облучений и заканчивать процедуру местной солнечной ванной. Исследования, выполненные в последние годы, показывают, что некоторые ткани пропускают иногда значительное количество прямой и рассеянной солнечной радиации. Благодаря этому длительное пребывание в легкой одежде под лучами солнца, особенно южного, может явиться весьма значительной дополнительной нагрузкой, часто недостаточно учитываемой лечащим врачом.
Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, по праву является одной из лучших больниц Израиля, принимающей на лечение пациентов со всего мира. Читать полностью >>
Онкологическая клиника «Бад Триссль» была одним из первых медучреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь пациентам оказывается максимально эффективная помощь. Читать полностью >>
Клиника «Пираварт» - одна из крупнейших клиник Австрии, чьей специализией является восстановление здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы. Читать полностью >>
Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем
эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни,
импотенцию, бесплодие, заболевания суставов и др. Читать полностью >>
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь уже многие годы отдыхают и проходят лечение люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. Читать полностью >>
Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек одновременно. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы - одно из самых красивых в городе. Пройти курс
лечения термальными водами сюда ежегодно приезжают тысячи гостей. Читать полностью >>
Оздоровительный комплекс «Рогнер Бад Блюмау» находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает
серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации. Читать полностью >>
ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ
Выбор клиники
Организация лечения
Авиаперелет
Страхование
Стоимость лечения
Справки и документы
Ответственность
Австрия
Беларусь
Болгария
Бразилия
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Израиль
Индия
Испания
Италия
Казахстан
Канада
Кипр
Китай
Куба
Латвия
Литва
Польша
Сербия
Сингапур
США
Таиланд
Турция
Украина
Финляндия
Франция
Черногория
Чехия
Швейцария
Эстония
Южная Корея
Япония
Египет
Иордания
Крым
Румыния
Словакия
Словения
Хорватия
